Consideraciones clínicas para fonoaudiólogos en el tratamiento de personas con COVID-19 y traqueostomía. Parte I: Deglución / Clinical considerations for speech-language pathologists in the treatment of people with COVID-19 and tracheostomy. Part I: Swallowing

A la fecha de redacción de este artículo, más de 500 mil personas han sido afectadas por el virus SARS-CoV-2 en Chile, manifestando diferentes grados de la enfermedad COVID-19. Aquellas que sobrellevan condiciones más severas generan una condición que requiere soporte ventilatorio invasivo y tratamiento en unidades de cuidados intensivos, que de prolongarse en el tiempo deriva en la necesidad de una traqueostomía. A pesar de los beneficios que posee esta en la recuperación de personas con dificultades respiratorias, su implementación se asocia a alteraciones deglutorias que se suman a las generadas por COVID-19. Condición que supone un desafío para los/as fonoaudiólogos/as, quienes están expuestos/as al virus debido a su proceder en estructuras del tracto aerodigestivo y la realización de procedimientos potencialmente generadores de aerosol. El objetivo de este artículo es entregar orientaciones y herramientas clínicas para la intervención en la deglución de personas con traqueostomía y COVID-19. Estas emanan de un análisis pragmático de la evidencia disponible a la fecha, interpretadas bajo nuestra experiencia de atender a más de 561 personas con dicha condición. Se espera contribuir a la rehabilitación de la deglución en personas con COVID-19 y traqueostomía. Para ello se expone sobre las características de la deglución en esta población, su tratamiento, consideraciones para el uso de técnicas específicas, y orientaciones para la mejora de la calidad de vida mediante la mantención y/o recuperación de la funcionalidad deglutoria. Siempre bajo un esquema centrado en el cuidado y protección de las personas hospitalizadas y el equipo de salud.

At the time of writing this article, more than a million people have been affected by the SARS-CoV-2 virus in Chile, displaying different degrees of COVID-19 disease. Severe infections generate a condition that requires invasive ventilatory support and treatment in intensive care units, which, when extended in time, makes necessary conducting a tracheostomy. Despite its benefits for the recovery of patients with respiratory difficulties, it is linked to swallowing disorders that add to the problems generated by COVID-19. This represents a challenge for speech pathologists, who are potentially exposed to the virus because they work on structures of the aerodigestive tract and becuase they conduct procedures that may be aerosol-generating. The aim of this article is to provide guidance and clinical tools for swallowing-intervention in people with tracheostomies and COVID-19. Thees tools spring from a pragmatic analysis of the currently available evidence , interpreted based on our experience of caring more than561 infected patients. We hope to contribute to the rehabilitation of swallowing of patients with COVID-19 and a tracheostomy. The characteristics of swallowing in this population, its treatment, considerations for the use of specific techniques, and guidelines for improving the quality of life through the maintenance and/or recovery of swallowing functionality are discussed, focused caring and protecting hospitalized patients and the health team.

Consideraciones clínicas para fonoaudiólogos en el tratamiento de personas con COVID-19 y traqueostomía. Parte II: Mejorando la fonación para facilitar la comunicación / Clinical considerations for speech-language pathologists in the treatment of people with COVID-19 and tracheostomy. Part II: Improving phonation to facilitate communicatio

La enfermedad COVID-19 fue declarada pandemia por la Organización Mundial de la Salud. Su presentación más severa genera una condición que requiere tratamiento en unidades de cuidados intensivos, condición que al prolongarse en el tiempo requiere la implementación de una traqueostomía para facilitar la entrega de soporte ventilatorio invasivo. Si bien este dispositivo posee importantes ventajas que favorecen la recuperación y rehabilitación, también es cierto que genera diversas complicaciones en la comunicación de las personas, condición que se suma a los efectos propios del COVID-19 y la frecuente historia de intubación endotraqueal previa. El objetivo de este artículo es proveer orientaciones y herramientas clínicas para el tratamiento de la fonación para la comunicación en personas con traqueostomía y COVID-19. Se considera para ello las recomendaciones de la literatura existentes a la fecha, bajo un análisis pragmático y basado en nuestra experiencia de atender a más de 561 personas con esta condición. Se exponen las características de la comunicación en esta población, su tratamiento, consideraciones para el uso de técnicas específicas y orientaciones para la mejora de la calidad de vida. Siempre con un enfoque orientado al cuidado y protección de las/os usuarias/os y el equipo de salud, en particular fonoaudiólogas y fonoaudiólogos del país.

The COVID-19 disease was declared a pandemic by the World Health Organization. When most severe, it generates a condition that requires treatment in intensive care units, which, when extended in time, requires implementing of a tracheostomy to facilitate invasive ventilatory support. Although ventilatory support has important advantages that favor recovery and rehabilitation, it generates various complications for patients' communication, a condition that adds to the effects of COVID-19 and the frequent history of previous endotracheal intubation. The aim of this article is to provide guidance and clinical tools for the treatment of phonation to facilitate communication in people with tracheostomy and COVID-19. For this, the recommendations of the existing available literature are considered, under a pragmatic analysis and based on our experience of treating more than 561 infected patients. The characteristics of communication in this population, its treatment, considerations for the use of specific techniques and guidelines to improve quality of life are exposed. Always with an approach oriented to the care and protection of users and the health team, in particular speech-language pathologists in the country.

Recomendaciones para la atención fonoaudiológica en las áreas de audiología y otoneurología en contexto COVID-19: una revisión narrativa / Recommendations for audiologist assistance in the areas of audiology and otoneurology in context COVID-19: a narrative review

La pandemia por el virus SARS-CoV-2 causante de la enfermedad COVID-19 se ha expandido rápidamente a nivel mundial. Las autoridades de salud pública han recomendado limitar las prestaciones de salud no esenciales, buscando el equilibrio entre el riesgo del retraso en el tratamiento y la potencial exposición al virus. En la mayoría de las prestaciones en las áreas de audiología y otoneurología no es posible cumplir con el distanciamiento físico recomendado y la duración de la atención puede superar los 45 minutos, factores que aumentan el riesgo de contagio para el profesional. El objetivo de la presente revisión es describir la evidencia actual sobre las recomendaciones de atención para las áreas de audiología y otoneurología en contexto COVID-19. Además de la búsqueda de artículos científicos en diversas bases de datos, se revisaron las recomendaciones emitidas por las principales asociaciones en el área. La información obtenida se organizó considerando cuatro aspectos clínicos relevantes: prestaciones, procedimientos, elementos de protección personal y limpieza de equipamiento e insumos. La evidencia científica y las sugerencias de las asociaciones están en constante actualización y algunos temas se han desarrollado escasamente. Sin embargo, las recomendaciones coinciden en priorizar la atención a distancia, extremar el uso de elementos de protección personal, implementar protocolos de higiene de manos y limpieza de equipos e insumos. También, se sugiere incorporar estrategias de comunicación alternativas al lenguaje oral con las personas con hipoacusia para facilitar la discriminación de la palabra.

The COVID-19 pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus has rapidly spread worldwide. Public health authorities have recommended limiting non-essential healthcare, in search of a balance between the risk of delaying treatment and the potential exposure to the virus. Most services in the audiology and otoneurologyareas can easily exceed 45 minutes and it is not possible to keep the recommended physical distancing. Both factors increase the risk of professionals being infected. Therefore, the purpose of this review is to describe the current evidence about recommendations in audiology and otoneurology care in the context of COVID-19. In addition to the search of scientific articles in various databases, recommendations issued by the mainassociations in the area were consulted. The information was gathered considering four relevant clinical aspects: health careservices, procedures, personal protective equipment and the cleaning of equipment and supplies. Scientific evidence and suggestions made by associations are being constantly updated, and therefore there is limited content on some topics. However, the recommendations agree on prioritizing remote health care, increasing the use of personal protective equipment, implementing protocols for hand hygiene and for the cleaning of equipment and supplies. The incorporation communication strategies other than oral language to interact with people with hearing lossto facilitate speech discrimination is also recommended.

Reflexiones para mejorar la práctica logopédica / Ideas on how to improve speech therapy practice

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Alteraciones del procesamiento preléxico en pacientes hispanohablantes con afasias sensoriales: evidencias neurolingüísticas / Prelexical processing alterations in hispanophone patients with sensitive aphasias: neurolinguistic evidences

La verificación empírica de modelos de conversión acústico-fonémica es una necesidad de la práctica de la neurolingüística en cualquier contexto para optimizar la explicación del patrón neurocognitivo de pacientes con alteraciones del procesamiento preléxico. Por tal razón, en esta investigación se caracterizan los procesos de conversión acústico-fonémica en pacientes hispanohablantes, con el objetivo de obtener y acumular evidencias empíricas que permitan verificar en esta población lingüística el modelo de procesamiento preléxico más aceptado actualmente. Para ello se realizó un estudio descriptivo-transversal, con la participación de 72 pacientes con afasia de comprensión pertenecientes a los Servicios de Logofoniatría de la ciudad de Santiago de Cuba, con edades de 20 a 65 años, y entre 60 y 180 días de recuperación del daño cerebral. Estos fueron sometidos al Test de discriminación fonológica, que es una adaptación local de la «Prueba de discriminación» del Test DIFO de Benedet y Cortés-del-Solar. Se obtuvo que las alteraciones del procesamiento de las características distintivas de los sonidos del habla se distinguen de las alteraciones de la integración perceptual de fonemas. En el primer caso, se registran fallos estables en la ejecución de tareas que implican el procesamiento de unos u otros rasgos distintivos de los sonidos consonánticos del habla, mientras se conserva el procesamiento de rasgos distintivos de los sonidos vocálicos, y viceversa. En el segundo caso, se observan fallos en el procesamiento, tanto de todos los rasgos distintivos de los sonidos consonánticos del habla, como de los rasgos distintivos de los sonidos vocálicos (AU)

The empirical verification of prelexical processing models is necessary for the neurolinguistic practices in any context for optimizing the explanations of neurocognitive model in aphasic patients with disorder in prelexical processing. For this reason, the present investigation shows the characterization of acoustic-phonemic conversion process in aphasic hispanophone patients. The study was executed with the purpose to accumulate and to obtain empirical evidences in this linguistic population, for the practical verification of the most accepted prelexical processing model. A descriptive-transversal study was conducted with the participation of 72 patients with sensitive aphasia, localized in the Phoniatry Services of Santiago de Cuba City, with ages between 20 and 65 years, and not more of 60 to 180 days of brain injury recovery period. The participants performed the Test de discriminación fonológica, that is a contextual adaptation of the task «Prueba de discriminación» of the Test DIFO of Benedet and Cortés-del-Solar. Results revealed that disorders in distinctive characteristics of speech sounds processing are different of phoneme perceptual integration disorders. In the first, affectation in the execution of tasks that implies the processing of some distinctive characteristics of consonant speech sounds was recorded, whereas the processing of other distinctive characteristics of vowel speech sounds are preserved. In the second affectation in the processing of all distinctive characteristics of speech sounds was observed (AU)

Logopedia y atención temprana / Speech pathology and early intervention

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Interest-based everyday child language learning / Aprendizaje diario del lenguaje en niños basado en intereses

Introduction. This paper includes a description of an intervention model and research on the effectiveness of the model and associated practices that used child interest-based participation in everyday activities as sources of communication and language learning opportunities. Methodology. The intervention included four components: (a) interest-based child learning opportunities, (b) everyday family and community activities as sources of child learning opportunities, (c) methods for increasing child participation in interest-based everyday activities, and (d) parents’ use of responsive teaching for promoting child communication and language competence. The participants were 21 practitioners and 58 families of infants and toddlers with developmental delays. The intervention was implemented in the children's home by their parents an average of 12 months. Structural equation modeling was used to trace the effects of practitioner and parent fidelity of the intervention practices to rates of child language learning. Results. The more children participated in interest-based everyday activities, the greater the growth in the children's language acquisition. The results also showed that practitioner and parent fidelity of use of the practices were indirectly related to changes in children's language development mediated by parents’ judgments of the usefulness of the practices and the frequency of child participation in interest-based everyday activities. Discussion and conclusion. Results indicated that incorporating children's interests into everyday child language learning activities was an effective intervention strategy. The difference between practitioner- and parent-implemented everyday child language learning practices are described as are the implications for practice (AU)

Introducción. Este artículo presenta un modelo de intervención y una investigación centrados en la efectividad del modelo y en las prácticas asociadas que usan los intereses del niño para promover su participación en las actividades diarias para el aprendizaje de la comunicación y el lenguaje. Metodología. La intervención constó de 4 componentes: a)oportunidades de aprendizaje basadas en el interés del niño; b)actividades diarias de la familia y la comunidad entendidas como fuentes de oportunidades para el aprendizaje del niño; c)métodos para aumentar la participación del niño en actividades diarias basadas en sus intereses, y d)el uso por parte de los padres de una enseñanza responsiva para promover competencias de comunicación y lenguaje en el niño. Participaron 21 profesionales y 48 familias con niños con problemas en el desarrollo. La intervención se llevó a cabo en el hogar de los niños. Fueron los padres quienes la implementaron y duró una media de 12meses. Se usó un modelo de ecuación estructural para trazar los efectos de la fidelización de los profesionales y los padres a las prácticas del programa en el índice de aprendizaje del lenguaje en el niño. Resultados. Cuanto más participaban los niños en actividades diarias basadas en sus intereses, mayor era el crecimiento en su adquisición del lenguaje. Los resultados también mostraron que la fidelidad de los padres y los profesionales al uso de las prácticas estuvo indirectamente relacionada con los cambios en el desarrollo del lenguaje del niño, mediado a través de la valoración que los padres hacían sobre la utilidad de las prácticas y la frecuencia de la participación del niño en las actividades diarias basadas en su interés. Discusión y conclusiones. Los resultados indicaron que incorporar los intereses del niño en las actividades diarias de aprendizaje del lenguaje fue una estrategia de intervención efectiva. Se describen las diferencias entre la implementación por parte de los profesionales y el hecho de que sean los padres quienes utilicen las prácticas en las actividades diarias para el aprendizaje del lenguaje en términos de implicaciones para la práctica (AU)

It takes two: the role of family-centered practices in communication intervention / Se necesitan 2: el papel de las prácticas centradas en la familia en intervención de la comunicación

Based on an ever-growing body of research, family-centered practices are a recommended, evidence-based principle of early childhood intervention provided by speech-language pathologists and audiologists, as well as by all other disciplines involved in providing supports and services to young children with delays and disabilities and their families. Despite this, research also suggests that (1) the concept of family-centered practices is often misunderstood, and (2) a gap continues to exist between recommended and the actual use of family-centered practices across all disciplines. In this article, we describe the evidence behind family-centered practices, how and why family-centered practices have become a key aspect of evidence-based early childhood communication intervention, and the defining characteristics and components of family-centered practices. In order to accomplish this goal the authors did an extensive research review of the literature. As a result of findings from the studies revised, the role of the SLP in early childhood intervention is calling for a shift from direct work with an individual child to teaching, supporting, and building the capacity of the child's communication partners, with the ultimate goal of the child becoming more successful in how he/she participates and communicates in interactions and routines throughout the day and within natural contexts. These recommendations have been incorporated by important scientific and professional organizations such as the American Speech-Language-Hearing Association in their guidelines for providing early evidence-based communication intervention. Concluding we underlined the importance of viewing family centered practices as a capacity-building endeavor required for quality EI practices (AU)

Apoyadas en un cuerpo cada vez mayor de investigación, las prácticas centradas en la familia y basadas en la evidencia constituyen un principio de intervención recomendado para la logopedia y audiología y otras disciplinas que intervienen proporcionando apoyos y servicios a niños con retrasos y discapacidad y a sus familias. Sin embargo, la investigación sugiere que 1) el concepto de prácticas centradas en la familia es a menudo mal entendido, y 2) continúa existiendo un desfase entre las recomendaciones y el uso real de las prácticas centradas en la familia en todas las disciplinas. En este artículo se describe la evidencia detrás de las prácticas centradas en la familia, cómo y por qué estas prácticas se han convertido en un aspecto clave para la intervención en la comunicación en la primera infancia, y las características que la definen y componen. Con el fin de lograr este objetivo los autores hicieron una extensa revisión de la literatura. Como resultado de los hallazgos de los estudios revisados se está pidiendo un cambio en el papel de los logopedas de atención temprana, que va desde un trabajo directo con un niño a la enseñanza, apoyo y fortalecimiento de la capacidad de comunicación de los padres, con el objetivo final de que el niño tenga cada vez más éxito en la forma en que él/ella participa y se comunica en las interacciones y las rutinas durante el día y en los contextos naturales. Estas recomendaciones han sido incorporadas por las organizaciones científicas y profesionales más importantes, tales como la Asociación Americana de Habla, Lenguaje y Audición, quien las incluye en sus guías para proporcionar intervención temprana basada en la evidencia en la comunicación. Para concluir, se ha subrayado la importancia de considerar las prácticas centradas en la familia como un esfuerzo de construcción de capacidades requerido para una práctica de intervención temprana de calidad (AU)

Perspectiva de las prácticas de atención temprana centradas en la familia desde la logopedia / Speech pathologist perspective in family centered practices

En España, en los últimos años, la atención temprana está viviendo un proceso de transformación. Se empiezan a conocer experiencias que van haciendo la transición desde un modelo de intervención ambulatorio, clínico, centrado fundamentalmente en el niño, a uno más social, en el cual la familia y el entorno cobran especial relevancia y protagonismo. En este proceso de cambio los logopedas tienen un papel relevante. Por un lado, por el mero hecho de ser parte integrante de los equipos de intervención. Por otro, por ser los responsables de velar por el desarrollo de capacidades fundamentales en la evolución del niño como son la comunicación, el habla y el lenguaje. Por este motivo es necesario llevar a cabo una reflexión acerca de cómo se está produciendo esta transformación de los servicios, lo que implica y cómo debe ser asumida por los logopedas. En este artículo se delimita el concepto de prácticas centradas en la familia en atención temprana, se repasan los elementos clave que las han impulsado desde su aparición, así como los componentes que las caracterizan y diferencian de otras prácticas que también pueden incluir la participación familiar. A partir de todo ello, se resalta la importancia del logopeda en los equipos transdisciplinares de atención temprana que han de desarrollar las prácticas centradas en la familia (AU)

In Spain, in recent years, early intervention is undergoing a process of transformation. Experiences begin to be known that are making the transition from a model of outpatient intervention, clinical, focused primarily on the child; towards one more social, where the family and the environment are particularly relevant and prominent. In this process of change, speech therapists play an important role. On the one hand, by the mere fact of being an integral part of the intervention teams. On the other, being responsible for ensuring the development of core competencies in the development of the child as is communication, speech and language. It is therefore necessary to carry out a reflection on how this transformation is occurring in services, what it means, and how it should be assumed by speech therapists. This article defines the concept of family-centered in Early Care Practices, outlines the key elements that have driven it since its inception, and it also reviews components that characterize and differentiate it from other practices that may also include family involvement. From all this, the importance of the speech therapist in transdisciplinary early intervention teams, where they must develop family-centered practices, is highlighted (AU)

Vocal nodules in school age children / Los nódulos vocales en niños en edad escolar

Introduction. Vocal nodules are the most common organic and functional lesions among the paediatrics population, being the main cause of dysphonia during childhood. In Portugal, a few studies that describe the vocal parameters in school age children with this pathology were found. The objective of this paper is to analyse the perceptual and acoustic vocal parameters of school age children with vocal nodules and to compare them with a group of children without vocal nodules. Methodology. The perceptual and acoustic parameters of 5 children, of both genders, aged from 7 years and 2 months to 12 years and 10 months, where clinical diagnosis of vocal nodules were analysed. The following assessment instruments were used: software Praat, GRBASI scale, maximum phonation time and s/z coefficient. The obtained data was compared to children without vocal nodules. The Mann-Whitney U test, with p < .05 significance level, in SPSS Statistics, version 22.0 was used for statistical analysis. The results are presented as mean and standard deviations. Results. Statistically significant differences were registered between the group of vocal nodules vs. the group without vocal nodules, on the following parameters: fundamental frequency, shimmer, HNR, maximum phonation time for /a/ e /z/, s/z coefficient and GRBASI. On jitter and maximum phonation time for /s/ there were no statistically significant differences. Discussion and conclusions. This study underlines the importance of assessing the perceptual and acoustic parameters in children with vocal nodules (AU)

Introducción. Los nódulos vocales son las lesiones orgánicas funcionales más comunes en la población pediátrica, la principal causa de disfonía en la infancia. En Portugal se encontraron pocos estudios que describan los parámetros vocales de los niños en edad escolar con esta patología. El objetivo de este trabajo es analizar los parámetros acústico-perceptivos vocales de niños en edad escolar con nódulos vocales y compararlos con un grupo de niños sin nódulos vocales. Metodología. Se analizaron los parámetros acústico-perceptivos de 5 niños de ambos sexos, con edades entre 7 años y 2 meses y 12 años y 10 meses, con diagnóstico clínico de nódulos vocales. Se utilizaron los instrumentos de evaluación: software Praat, rango GRBASI, el tiempo máximo de fonación y el coeficiente s/z. Los datos obtenidos se compararon con los de los niños sin nódulos vocales. El análisis estadístico utilizando la prueba U de Mann-Whitney, con nivel de significación de p < .05, el SPSS Statistics, versión 22.0. Los resultados se presentan como medias y desviaciones estándar. Resultados. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de nódulos vocales frente al grupo sin nódulos vocales en los parámetros: frecuencia fundamental, shimmer, HNR, tiempo máximo de fonación de /a/ y /z/, el coeficiente s/z y GRBASI. En jitter y tiempo máximo de fonación de /s/, no hubo diferencias estadísticamente significativas. Discusión y conclusiones. Este trabajo subraya la importancia de la evaluación de los parámetros acústico-perceptivos en los niños con nódulos vocales (AU)

Estereoataxia: un término técnico inaceptable / «Estereoataxia»: an unacceptable term in technical Spanish

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Assessment of pragmatic language in verbal and nonverbal autistic children / Evaluación del lenguaje pragmático en niños autistas verbales y no verbales

Theoretical background. Language abnormalities in autism spectrum disorder show diversity in their interpretation as well as complexity regarding their evaluation processes. The contribution of the speech therapist in multidisciplinary diagnostic process emphasizes the need to assess the parameters of sociopragmatic nature. Aim. To investigate the pragmatic language field of verbal and nonverbal autistic children. Methods. Thirty-one children, between 3 and 7 years of age, diagnosed with autism spectrum disorder, had their pragmatic abilities assessed by the ABFW test (the language test for young children vocabulary). Results. The total number of nonverbal autistic patients were 27 (87%). The communicative acts total in this sample was 2.4 per minute, and the communicative mean most commonly used by this autistic sample was the gestural mean. The communicative space occupied by children within the dyad was 47.7%. There was a statistically significant difference between the use of abilities that are categorized as interpersonal or non-interpersonal functions between verbal and nonverbal autistics. The comparison of each function between verbal and nonverbal patients showed statistically significant differences in the following functions:'Performative', 'Comment', 'Information request', 'Naming' and 'Permission request' for the group of verbal patients, and 'Exploratory' and 'Game' functions for the nonverbal group. Use of 'Self-regulatory', 'Exhibition', and 'Social routine request' functions was not encountered in this sample. Conclusion. Although the verbal and nonverbal autistic children groups displayed discrepant communicative profiles, both groups showed a greater potential for pragmatic language in the setting of a naturalistic evaluation (AU)

Bases teóricas. Las anomalías de lenguaje en Trastorno del Espectro Autista muestran la diversidad en su interpretación, así como la complejidad en relación con procesos de evaluación. La contribución del audiólogo en el proceso de diagnóstico multidisciplinario enfatiza la necesidad de evaluar los parámetros de la naturaleza sociopragmática. Objetivo. Investigar la esfera de lenguaje pragmático de los niños autistas verbales y no verbales. Métodos. Treinta y un niños diagnosticados con trastorno del espectro autista, entre 3 y 7 años de edad, tenían sus habilidades pragmáticas evaluadas por la prueba ABFW (La prueba de Lenguaje de vocabulario para niños pequeños). Resultados. El número total de pacientes autistas no verbales fue de 27 (87%). El total de los actos comunicativos en esta muestra fue de 2,4 por minuto, y el medio de comunicación más utilizado por la muestra autista fue el medio gestual. El espacio comunicativo ocupado por los niños dentro de la diada fue 47,7%. Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre el uso de las habilidades que se clasifican como funciones interpersonales o no interpersonales entre los autistas verbales y no verbales. La comparación de cada función entre pacientes verbales y no verbales mostró diferencias estadísticamente significativas en las siguientes funciones: 'Performativa', 'Comentario', 'Pedido de información', 'Denominación' y 'Pedido de consentimiento' para el grupo de pacientes verbales, y las funciones 'Exploratorio' y 'Juego' para el grupo no verbal. No se encontró el uso de las funciones 'Autorregulación', 'Exposición' y 'Pedido de rutina social' en esta muestra. Conclusión. A pesar de que los grupos de niños autistas verbales y no verbales exhibieron perfiles de comunicación discordantes, ambos grupos mostraron un mayor potencial de lenguaje pragmático en el contexto de una evaluación naturalista (AU)

Study of the Specific Language Impairment in a three-generation family / Estudio del trastorno específico del lenguaje en tres generaciones de una familia

Purpose. Three members of a family, one of each generation, are studied in order to obtain their SLI language profile, together with motor and cognitive data. Additional information on the absence of FOXP2 mutations is also provided. Method. The language profile is twofold: natural conversation and language tests, and an evaluation of their cognitive abilities, oral-motor praxis, and laterality. Results. Cognitive abilities (short term and procedural working memory, perception, conceptual and coherence strategies) are not at the average level. General oral fine mobility (not the speech apraxia), fluency and auditory phonetic discrimination are impaired at different degrees. The language phenotype exhibits lexical as well as syntactic processing difficulties as the main impairments. The language competence of the adult members is simple but sufficient for everyday communication. Conclusions. The long-standing language competence results of SLI show an adaptation in terms of simplicity, high frequency strategies, and pragmatic resources. Language profile, sensory-motor abilities and cognition favour a non-specific approach to the language acquisition impairment (AU)

Objetivo. Estudiar tres miembros de una familia con Trastorno Específico del Lenguaje (TEL), uno de cada generación, para obtener su perfil de lenguaje, junto a otros datos de tipo motriz y cognitivo. Se aporta información adicional sobre la ausencia de mutaciones en el gen FOXP2. Método. El perfil del lenguaje que se presenta es doble: Los datos provienen de conversaciones naturales y de tests de lenguaje. También son evaluadas sus habilidades cognitivas, sus praxias oro- motrices y su lateralidad. Resultados. Las habilidades cognitivas de las memorias a corto termino y procedimental de trabajo, la percepción, la conceptuación y las estrategias de construcción de coherencia (texto), no alcanzan un nivel de normalidad. La movilidad fina oral general (no la apraxia de habla), la fluidez, y la fonética auditiva son deficientes en grados diversos. El fenotipo del lenguaje manifiesta sus máximas dificultades de procesamiento en los niveles léxico y sintáctico. Los adultos tienen un lenguaje coloquial muy simple pero normal. Conclusiones. La competencia lingüística de los miembros mayores muestra una buena adaptación, resaltando sus estrategias de simplicidad, usos de alta frecuencia y buena pragmática comunicativa. El perfil del lenguaje, las habilidades sensorio - motrices y las cognitivas favorecen una aproximación no especifica al TEL (AU)

Trastornos de procesamiento auditivo y trastornos específicos del lenguaje: ¿los mismos o diferentes? / Auditory processing disorders and specific language impairments: the same or different?

El trastorno de procesamiento auditivo (TPA) constituye una categoría diagnóstica reconocida especialmente por la American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) que ha generado un importante debate, sobre todo en lo que respecta a su diferenciación del TEL y de la dislexia. Se cuestionan los instrumentos diagnósticos, ya que en muchos casos se utilizan estímulos acústicos de señales del habla y no está claro si en el procesamiento de estas señales intervienen únicamente las habilidades auditivas y no otras, como atención, memoria o procesamiento lingüístico. Por el momento no disponemos de evidencia suficiente para considerar el trastorno de procesamiento auditivo como una categoría diagnóstica específica y diferente del TEL, entre otras razones por las medidas utilizadas en su determinación, no exentas de componentes lingüísticos y cognitivos. Con respecto a la intervención del procesamiento auditivo en niños con TEL tampoco existen investigaciones suficientes sobre su efectividad. Con la información disponible hasta el momento se puede afirmar que con este tipo de intervención los niños con TEL mejoran, en general, sus habilidades de procesamiento auditivo, aunque no afecta de forma significativa a sus habilidades lingüísticas. Se requiere un mayor cuerpo de investigación biológica, neurológica, neuropsicológica y logopédica para llegar a la clarificación, en su caso, de este trastorno (AU)

The auditory processing disorder (APD) is a diagnostic category specifically recognised by the American Speech-Language-Hearing Association (ASHA), which has generated considerable debate, particularly as regards the differentiation of Specific Language Impairment (SLI) and dyslexia. Diagnostic tools are questioned, since in many cases acoustic stimuli of speech signals are used, and it is unclear whether the processing of these signals only involve auditory skills and not others, such as attention, memory and language processing. There is insufficient evidence to consider APD as a specific and different diagnostic category of SLI. This is due to several reasons, including that the measurements used to determine them are not exempt from linguistic and cognitive components. With regard to the intervention of auditory processing in children with SLI, there is not enough research on their effectiveness. With the information available at this time, it can be said that with this type of intervention, children with SLI improve in general auditory processing skills, although it does not improve their linguistic abilities significantly. In order to clarify this disorder, a greater biological, neurological, neuropsychological and speech therapy investigation body is required (AU)

La medición por criterio de la narrativa en niños con trastorno específico del lenguaje / Criterion-referenced assessment of narrative in children with specific language impairment

Diversos autores han señalado las principales dificultades que al narrar suelen presentar los niños con trastorno específico del lenguaje. Para evaluar las narraciones infantiles existen test basados en la norma, que determinan la presencia o ausencia de elementos en la narración, y test basados en criterio, que evalúan de acuerdo a diversos aspectos que se asumen como centrales en dicha modalidad, indicando distintos niveles de logro. Dentro de este marco, el objetivo del presente trabajo es describir la narración de niños con y sin trastorno específico del lenguaje a través de una versión adaptada del Índice de Complejidad Narrativa, una evaluación basada en criterio. Se trabajó con 38 niños con trastorno específico del lenguaje y 41 con desarrollo típico que asistían a preescolar. Todos ellos vieron un cuento en formato audiovisual y luego lo recontaron con apoyo gráfico. Sus narraciones fueron transcritas y analizadas con el Índice de Complejidad Narrativa adaptado. Los resultaron no solo permitieron observar una diferencia a favor a los niños con desarrollo típico, sino también demostraron que, independiente de la población a la que pertenezca el niño, el dominio incremental de la narrativa se concentra inicialmente en los criterios relacionados con la cadena causal de las acciones y luego se extiende a otros. Además, el Índice de Complejidad Narrativa adaptado demostró ser una forma de evaluación válida y confiable para monitorizar los avances de los niños en la producción narrativa (AU)

Several authors have described the problems that children with specific language impairment present in their narratives. There are 2 ways of assessing the narrative performance of children: through norm-referenced test, that determine the presence or absence of narrative elements; and through the criterion-reference test, which allows to describe the narratives of children on the basis of the level of development of certain elements or skills. In this context, the purpose of this study is to describe the narrative performance of children with and without specific language impairment using an adapted version of the Index of Narrative Complexity, which is a criterion-referenced test. We worked with 38 children with specific language impairment and 41 children with typical development, all attending kindergarten. Each children watched a story in audiovisual format and then retold it with a graphic support. Their narratives were transcribed and analyzed with the adapted version of the Index of Narrative Complexity. The results not only allowed observing a difference in favor of children with typical development, but it also showed that, with independence to the population to which the child belonged, the incremental development of the narrative is initially devoted to the elements associated to the causal chain of the actions an then it extended to other elements. Moreover, the adapted version of the Index of Narrative Complexity proved to be a valid and useful form of assessment that enables the speech therapist to monitor the progress of individuals in the narrative production (AU)

Test para la detección temprana de las dificultades en el aprendizaje de la lectura y escritura / Test for the early detection of learning difficulties in reading and writing

Introducción: el diagnóstico de la dislexia se suele producir varios años después de que se inicie el aprendizaje de la lectoescritura. Para entonces muchos niños disléxicos ya saben lo que es el fracaso escolar y la pérdida de autoestima. Con un diagnóstico temprano se pueden evitar muchos de esos problemas. Además los programas de intervención son mucho más eficaces cuanto más tempranamente se apliquen. Objetivos: el objetivo de este estudio fue elaborar una prueba de diagnóstico precoz de la dislexia, basada en los déficits de procesamiento fonológico que presentan estos niños, aplicable a los cuatro años de edad, antes de que se enfrenten a la lectura. Material y métodos: la prueba consta de seis subtareas con cinco ítems cada una que se puede pasar entre seis y diez minutos. Las seis subtareas evalúan los principales componentes del procesamiento fonológico: discriminación de fonemas, segmentación de sílabas, identificación de fonemas, repetición de pseudopalabras, memoria verbal a corto plazo y fluidez verbal. Resultados: los datos obtenidos de una muestra de 298 niños de cuatro años muestran una buena fiabilidad y una alta validez de constructo de la prueba. Se proporcionan valores normativos en percentiles y puntos de corte por debajo de los cuales se consideran niños de riesgo de sufrir una dislexia. Conclusiones: la aplicación de esta sencilla prueba en las consultas pediátricas y en las clases de Educación infantil a los niños de cuatro años de edad permitirá detectar aquellos con riesgo de sufrir dislexia para poder intervenir lo más tempranamente posible, antes de se enfrenten al aprendizaje de la lectorescritura (AU)

Introduction: the diagnosis of dyslexia usually occurs several years after the literacy learning begins. By then, many dyslexic children have faced academic failure and loss of self-esteem. An early diagnosis could avoid many of these problems. Furthermore, intervention programs are more effective when applied early. Objectives: the aim of this study was to develop a test for the early diagnosis of dyslexia, based on phonological processing deficits presented by these children, and applicable to four years old children, before they face reading. Material and methods: the test consists of six subtasks with five items each, which can be passed between six and ten minutes. The six subtasks evaluate the main components of phonological processing: discrimination of phonemes, syllable segmentation, phoneme identification, repetition of pseudowords, verbal short-term memory and verbal fluency. Results: the data, obtained from a sample of 298 four years old children, show a good reliability and high construct validity of the test. Normative values are given in percentiles and cutoffs, below of which children are considered at risk of suffering dyslexia. Conclusions: the application of this simple test to children in pediatric clinics and early childhood education schools, will allow the detection of children at risk for dyslexia, in order to intervene as early as possible, before they face the literacy learning (AU)

Factores de riesgo laboral que inciden en las cualidades de voz de los docentes de la Universidad de Sucre / Occupational risk factors affecting voice qualities in teachers at the University of Sucre

El estudio tuvo como propósito describir los factores de riesgo laboral que inciden en las cualidades de la voz de los docentes de la Universidad de Sucre. El muestreo fue aleatorizado y estratificado, seleccionándose 54 docentes. Para la recolección de la información se aplicó un cuestionario para la detección de síntomas vocales, se identificaron, estimaron y valoraron los factores de riesgo laboral a través del levantamiento del panorama de riesgo, se determinaron las condiciones musculares, vocales y respiratorias, y se aplicó la prueba objetiva Anagraf en 25 docentes los cuales, una vez aplicada la encuesta y valorado su estado vocal, respiratorio y muscular, arrojaron sintomatología vocal. Para el análisis se empleó el paquete estadístico EPI INFO versión 3.5.5 de 30 de julio de 2012. La asociación entre variables se constató con la prueba de Chi cuadrado, a un nivel de significación p < 0,05. Los resultados mostraron que los docentes están expuestos a temperaturas que oscilan entre 20-21 y 36-37 °C, niveles de humedad relativa entre 63 y 78% y niveles de ruido de fondo entre 61 y 70 dB; así mismo se halló hipertensión muscular generalizada, tono de voz agravado, timbre constreñido, intensidad y ataque vocal fuerte, tipo respiratorio costal superior, tiempo máximo de fonación, soplo espiratorio y eficiencia respiratoria fonatoria disminuida. Se concluye que cuanto más sea la exposición del docente a la humedad relativa, mayores serán los cambios que se producirán en el tono vocal y la intensidad de su voz (AU)

This study aimed to describe the occupational risk factors affecting the voice qualities of teachers at the University of Sucre. A total of 54 teachers were selected through random stratified sampling. For data collection, a questionnaire was applied to detect vocal symptoms. Occupational risk factors were identified, estimated and assessed, muscular, vocal and respiratory conditions were determined, and the Anagraf test was applied in 25 teachers, revealing vocal symptoms. The EPI INFO statistical package version 3.5.5 of July 30, 2012, was used for the analysis. The association between variables was assessed with the chi-square test at a significance level of P < .05. The results showed that teachers were exposed to temperatures ranging from 20-21° C and 36-37° C, relative humidity levels from 63% amd 78%, and background noise between 61 dB and 70 dB. Other findings were generalized muscle tension, aggravated tone, constrained timbre, vocal intensity and strong vocal attack, upper costal breathing type, maximum phonation time, expiratory breath and decreased phonatory breathing efficiency. We conclude that the longer teachers are exposed to relative humidity, the greater the changes that will occur in vocal tone and intensity (AU)

Habilidades morfológicas de los niños con desarrollo típico y síndrome de Down / Morphological abilities of typically developing children and children with Down syndrome

En este trabajo se presentan los resultados de un experimento diseñado para ahondar en el conocimiento acerca de las habilidades morfológicas de los niños con desarrollo típico y de los niños con síndrome de Down. Para ello empleamos el test Wug y manipulamos el fonema final del estímulo, consonántico o vocálico, para generar plurales de seudopalabras. Los resultados señalan que los niños cometen más errores a la hora de formar plurales con el alomorfo -es que con el alomorfos, lo que evidencia una relación entre el procesamiento fonológico y la aplicación de la regla morfológica del plural -procesamiento morfológico-. Por otro lado, los niños con síndrome de Down cometen más errores que los niños de los 2 grupos control (grupo igualado por edad mental e igualado por nivel de vocabulario), lo que permite afirmar que la aplicación de esta regla morfológica de formación de plural está genuinamente alterada en estos niños y no es consecuencia ni de la capacidad intelectual ni del nivel de vocabulario (AU)

This article presents the results of an experiment designed to study the morphological abilities of typically developing children and those of children with Down syndrome. To do this, we used the Wug test and manipulated the final phoneme of the stimulus, consonant or vowel, to generate pseudoword plurals. The results indicated that children made more errors with the plural morpheme -es than with -s, suggesting a relationship between phonological processing and the application of the morphological rule. Children with Down syndrome made more errors than children from the 2 control groups (children matched by mental age and by vocabulary level), suggesting that the application of this rule is genuinely altered in these children and is not a result of their intellectual ability or vocabulary level (AU)

Prevalencia de las patologías del habla, del lenguaje y de la comunicación. Un estudio a lo largo del ciclo vital / Prevalence of speech, language and comunication disorders. A study throughout the life cycle

Se presenta un estudio epidemiológico de las patologías en el ámbito de la comunicación oral y escrita —trastornos del lenguaje, habla, audición y voz— mediante el análisis de 911 historias clínicas. Los resultados obtenidos muestran que las categorías diagnósticas que se dan con mayor prevalencia son: retrasos en la adquisición del lenguaje oral, dificultades de aprendizaje del lenguaje escrito, dificultades articulatorias y alteraciones de la voz. La demanda asistencial se produce fundamentalmente hasta los 15 años, confirmándose la variación de diagnósticos en función de la edad, así como un claro predominio del sexo masculino frente al femenino en todas las patologías, a excepción de los trastornos de la voz. Así mismo, se observa que el motivo de consulta está relacionado tanto con exigencias escolares como de carácter social y/o laboral. Se destaca la importancia de realizar este tipo de investigaciones epidemiológicas, dado que permiten conocer las necesidades específicas, tanto de la población infantil como adulta, con el fin de facilitar un mejor ajuste académico y psicosocial. Además, es de esperar que pueda orientar la toma de decisiones de las diferentes Administraciones dirigida a hacer más acorde la respuesta asistencial a la demanda real (AU)

We carried out an epidemiological study of language, speech, hearing and voice disorders by means of an analysis of 911 clinical histories. Both written and oral language were included. The most frequent diagnostic categories were as follows: Delays in Oral Language Acquisition, Difficulties in Learning Written Language, Delays in Speech and Voice Disorders (Dysphonia). Healthcare demand is produced mainly up to the age of 15 years. Diagnoses varies according to age. All disorders except voice disorders affect males more than females. Consultations are motivated as much by school requirements as by social and/or workplace requirements. The evidence highlights the importance of conducting epidemiological research on prevalence, which would allow specific needs to be determined during both childhood and adulthood. In turn, this would facilitate better academic and psychosocial adjustment. In addition, such knowledge could guide government decisions aimed at bringing healthcare response into line with current demand (AU)